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【種牙大家談】張嘉宇:為愛奔赴一座城,開啟事業之春

2024-04-21 09:17  來源:未知  責任編輯:admin  點擊數:

導讀

新橋口腔半口全口種植團隊醫生專訪!……


"卓文君《白頭吟》有云:“愿得一人心,白頭不相離。”時間和距離是愛情不可承受之重,古往今來,相守不易。2019年,剛過而立之年的張嘉宇面臨一個兩難選擇:妻子要去華西口腔讀博,要么分居兩地,要么放棄公立三甲醫院的工作。最后,他果斷辭職,與妻子同赴成都雙宿雙飛。五年過去,成都,已成為這對口腔伉儷不想離開的城市。"

張嘉宇出生在新疆,父母分別來自甘肅和江蘇,家里從爺爺輩開始就在新疆扎根了,他認為自己是一個不折不扣的西北人。和很多80后一樣,他的高考志愿以父母的意見為主,對未來的職業父母的期望是“穩定”。

“學醫是父母提的,口腔是我自己選的。當時了解到中國口腔醫生的數量與國際公認的合適比例1:2000還有巨大的差距,未來的發展空間會很大。”

歷十年 成為一名口腔醫生

2005年,張嘉宇考入南京醫科大學口腔醫學專業,2010年,開始攻讀新疆醫科大學口腔種植修復專業碩士研究生,畢業后,他在新疆醫科大學第一附屬醫院完成了為期兩年的住院醫師規范化培訓。

口腔科是新醫大一附院的重點科室,后發展成為新疆醫科大學附屬口腔醫院(新疆維吾爾自治區口腔醫院),是新疆唯一一家集臨床、教學、科研、預防和保健為一體的自治區級口腔專科醫院。

2015年11月,張嘉宇進入新疆醫科大學附屬口腔醫院口腔修復科工作,后擔任科室科研秘書、規范化培訓專管員及口腔修復教研室成員。從報考口腔專業到成為口腔醫生,他用十年時間給了自己一份穩定的職業,也給了父母一個交待。

這份“穩定”來之不易,考研時種植修復專業競爭激烈,畢業時,同一屆同專業有八九名研究生,留院名額只有一個。優中擇優,卷了又卷,張嘉宇成為最后的勝出者。

留院后,除了臨床工作,張嘉宇還承擔著科研和教學任務。站上講臺,他才體會到“臺上一分鐘,臺下十年功”的含義,“做老師需要解答學生的很多疑問,不像當學生時學六七成就能考試過關,你必須對這個學科的理論知識100%清楚,還要結合臨床,才能把課講好。”

張嘉宇主要教授《口腔修復學》和《口腔材料學》,白天臨床晚上備課,幾年下來辛苦自不必說,收獲也很大,基礎理論更加扎實了。

做科研 探索與實踐相輔相成

讀研期間,張嘉宇開始涉足和口腔種植相關的科研項目,但當地欠缺大型設備,無法完成三維打印頜骨、組織工程骨的制備這樣的工作。

2012年5月,學校安排他赴中科院上海生命科學研究院計算生物學研究所、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院學習一年,主要從事三維打印快速成型技術以及計算生物學的學習和研究。

“九院是國內較早開展三維打印技術研究的機構,有個國家重點實驗室,有三維打印的大型設備。通過在這里的學習,我初步掌握了計算機三維建模、三維打印、三維生物識別等技術。”

張嘉宇認為科研經歷對自己的臨床工作幫助很大,“循證是現代醫學的一條主線,而科研就是探尋這些證據的過程,可以說,科研是現代醫學的基石之一。”

在臨床工作中遇到問題時,科研思維會促使他去查閱相關文獻,尋找證據,以此來指導臨床,這樣,在做出一些臨床選擇時會更為規范,也能更有利于長期療效的維系。另一方面,通過查閱文獻接觸到國際上最新的研究成果,可以拓展臨床治療思路,給患者更多的治療選擇。

“我們知道上頜竇內提升、外提升傳統的做法是使用骨粉骨膜,有一個意大利學者的研究成果提供了一個新的思路,他通過黏膜提升手術在竇腔里形成血凝塊,從而形成新的骨質。如果患者的黏膜完好,骨頭不是1-2毫米特別薄的情況,就可以考慮這種不植骨的手術方式。”

數字化 善其事與利其器

2017年,張嘉宇開始嘗試數字化種植。彼時,口腔種植技術已在國內逐步普及,但數字化對于大多數種植醫生來說還是一個陌生的領域。

“數字化種植包括數字化口腔掃描、數字化種植方案設計和數字化導板導航手術等幾個環節,它比傳統的人工取模更精準、更舒適,手術不需要翻瓣,創傷小,是對現有種植技術的一個有益的補充。”

基于對常規種植和數字化種植的豐富臨床經驗,張嘉宇認為后者當然有其相應的優勢,但任何技術都只是達成治療目標的一個工具。工欲善其事,必先利其器,但不要為器所累,數字化種植和傳統種植殊途同歸,各有優勢,需要合理選擇。

“單顆或幾顆牙齒缺失時,口腔里還有足夠多的牙來固定導板,采用數字化導板導航進行種植還是比較精準的,但如果缺的牙比較多,導板的固定只能采用牙和口腔黏膜的混合支持式,因為牙和黏膜的強度、彈性是不一樣的,可能會影響到導板的穩定性,從而影響種植的精準度。另外,導板的硬度也會影響到種植效果。”

張嘉宇認為,復雜的種植病例和需要種植位置極度精確的,差誤不能超過0.5毫米的病例,數字化導板導航種植是一個不錯的選擇。

新技術、新材料的臨床應用讓醫生和患者有了更多的選擇空間,在未來,這樣的可能性還有很多。

“我曾經從事過打印組織工程骨方面的研究,比如目前仍處于研究階段的個性化骨塊,通過數字化掃描確定數據,用三維打印、建模技術把生物相容性的材料預先制成一個個性化的骨塊,可用于外傷、腫瘤等因素造成的頜面部骨骼缺失后的重建,也可以用于種植牙治療,代替傳統的植骨。”

舍與得 左手事業右手愛情

張嘉宇與妻子結識于讀研期間,從同學發展成為戀人,再成為夫妻和同事,多年來兩個人一直同軌同頻,在專業上彼此幫助,生活上相互照顧。

2019年,妻子考上四川大學華西口腔醫學院的博士研究生,張嘉宇面臨著去成都還是留新疆的兩難選擇。“2013年我們從成都轉機出國度蜜月,對成都的初印象很不錯!這里生活安逸,包容性強,人也熱情。”

2015年,張嘉宇和妻子來成都參加第14屆中國(西部)國際口腔醫學學術會議,對這個城市又有了新認識,“成都口腔醫療資源聚集,有華西口腔這樣的名牌院校加持,醫療需求大,整體技術水平高,醫生的從業環境很好。”

有象牙塔,也有煙火氣,這樣的成都讓張嘉宇看到了一種可能性,做出了選擇。“我是一個很穩健的人,生活和工作都一向求穩,放棄原有的一切成為一名‘蓉漂’,也許是我人生中最為冒險的一次選擇。”

經過五年歷練,張嘉宇的種植案例量從幾百顆增加到了近三萬顆,技術、經驗和視野得到了全方位的提升。大量的臨床實踐和專業培訓,讓他快速成長、成熟,在高手云集的成都口腔醫療圈里擁有了自己的姓名。

啟新程 厚積薄發穩步行

回顧自己的種植醫生之路,張嘉宇發現來成都是一個重要的分水嶺。

第一個打基礎的階段是在新疆完成的,剛開始種牙他就上手很快,五分鐘、十分鐘就能完成一顆,技術熟練以后,就想著怎么盡善盡美,將每一個方案都細化到極致。術前反復看片子,將一切可能出現的情況都盡量預見到、分析到,在每一臺手術之前都做好術前預備。

2019年來成都后,從一開始的單顆種植到常規的多顆種植,從簡單植骨到內提升、外提升到半口全口種植,張嘉宇不斷解鎖新技能,持續穩步向前。隨著案例量的累積,2021年以后,他的技術突飛猛進,慕名而來的患者越來越多,他也越來越忙,但仍保持著術前預備的習慣。

“我每一臺手術之前都要分析到位,不打無準備之仗。因為之前機構的手術室沒有顯示屏,手術時看不到患者的CBCT,只能憑著記憶和肉眼觀察去做,對于難度較大的案例,我都會在術前把模擬植入的位置擺好,存在手機里反復熟悉,做到心中有數。”

2024年加入新橋口腔,是張嘉宇事業的新開端。“以前,我只見過慕名而來的患者,但是在新橋,有很多慕名而來的醫生。”優秀的團隊,規范的管理,成熟的平臺,讓他在接診眾多種植患者時更添了一分底氣。

盡全力 尋找種植更優解

除了盡力達到專業上的高標準,對于患者的個體化需求張嘉宇也會盡量滿足。

曾經,有一位七十多的阿姨上半口牙齒全部松動,想做即拔即種和即刻修復。但她左側上頜竇腔里存在大面積彌散性的炎癥和鈣化,如果按常規方案至少需要做兩次手術,先做一個上頜竇前外側壁開窗手術,將竇內炎癥清理,鈣化團塊清除,恢復幾個月后再做上頜竇外提升植骨及種植手術。

“這個方案是非常標準的,從臨床上來說很正確,但創傷大、痛苦大,治療周期也長,她兒子告訴我阿姨特別怕疼,這樣的方案怕是承受不了,于是我為她制訂了一個比較‘另類’的不開窗、不植骨、一步到位的種植方案。”

新的方案選擇了短植體,長度不會觸及和破壞上頜竇的囊腫壁,不造成炎癥擴散,再通過黏膜提升讓植體的一部分在竇腔內自行成骨。這樣,阿姨當天就完成了上半口即拔即種,戴著牙離開了醫院。

“這樣的微創手術患者體驗感很好,也節省了植骨等費用,阿姨和她兒子都特別高興。”

但這樣的幸運不是每個人都有。這個手術方案非常考驗醫生的技術和耐心,囊腫壁也就是上頜竇黏膜是一層極薄的膜,只有0.1毫米,和生雞蛋殼里的那層膜差不多,在這種大范圍炎癥的情況下黏膜更加脆弱不堪,在手術操作中如果黏膜破了,炎癥外溢,就必須行炎癥清理和大范圍植骨。在確保黏膜不破的情況下,裸露在竇腔內的短植體就可以自行成骨。

“這個手術的關鍵點就在于輕柔操作,不破壞那層極薄的黏膜,我們在術前進行了充分溝通,把所有的可能性都說到了,在患者和家屬的高度信任下,才配合完成了這個手術。”

張嘉宇認為,站在患者的立場,做種植牙就像是開盲盒,因為信息不對稱,會有很多在醫生看來不必要的擔心和顧慮。

作為醫生,要能理解和共情患者,要從患者的角度去考慮問題和選擇方案,窮盡所能去減少患者的創傷和疼痛。同時,要在保證療效的前提下盡量控制費用,還可以通過查閱文獻等途徑去尋求更優、更適合的解決方案。

從事口腔種植修復工作至今,張嘉宇在圈內以技術硬核、風格穩健著稱。談起自己的職業目標,他說就想踏踏實實當個醫生,解決患者困擾,提高他們的生活質量。畢竟,在美食遍布的成都,一口好牙的意義幾乎等同于幸福生活。

“來成都是一個非常明智的決定,守護了我的愛情,也成就了我的事業。”

在這個擁有眾多標簽的城市,張嘉宇一邊融入一邊保持著自己的節奏,如同很多在天府一街打拼的“新成都人”一樣,他享受著這里的松弛和愜意,也為這座城市增添了活力。

當初的奔赴,終究沒有被辜負。

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