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有牙才有好口福，但是現(xiàn)實(shí)生活中缺牙的情況非常常見(jiàn)。醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在造成牙齒缺失的主要原因中，牙周疾病是最容易被忽略的。

牙周病是由什么原因引起的?都有哪些癥狀?哪些人更容易患上牙周病?牙周病對(duì)種植牙的治療和使用有何影響?本期節(jié)目將為您全面解讀牙周病對(duì)口腔健康和全身健康的影響。

本期主題：

缺牙的真相——牙周病

本期嘉賓：

余國(guó)慶 新橋口腔成都玉雙院區(qū)種植專科主任

孫憲強(qiáng) 新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植修復(fù)專科主任

余國(guó)慶醫(yī)生(左)孫憲強(qiáng)醫(yī)生(右)

【牙齒缺失的原因有哪些?】

余國(guó)慶：缺牙一般分為先天原因和后天原因兩種情況，先天原因很好理解，到了該換牙的年齡牙齒沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，通過(guò)拍片檢查發(fā)現(xiàn)頜骨內(nèi)沒(méi)有牙胚，這就屬于先天缺牙。

后天原因比較常見(jiàn)的可能是三個(gè)方面，外傷、齲病，還有牙周。齲病因素是我們平常見(jiàn)得最多的導(dǎo)致單顆牙缺失的主要因素，多顆牙缺失的這種情況，還是牙周問(wèn)題引起的比較多。

我接診過(guò)的年齡最小的全口缺失的患者只有32歲，他把他脫落和拔掉的每一顆牙都保存了下來(lái)，這些牙齒都是很完整的，沒(méi)有齲壞也沒(méi)有缺損，導(dǎo)致他全口牙齒缺失的最主要的原因就是嚴(yán)重的牙周病。

孫憲強(qiáng)：作為成年人來(lái)說(shuō)，健康的口腔內(nèi)應(yīng)該有28顆到32顆不等的牙齒，其中有4顆是智齒，如果少于28顆我們就認(rèn)為是一個(gè)缺牙的狀態(tài)。

造成先天性缺牙的原因中，有大家知道的唇腭裂，或者是有些胚胎發(fā)育不足，從而導(dǎo)致了牙齒的形狀問(wèn)題和顆數(shù)不足。一般這種情況我們可以通過(guò)正畸修復(fù)或者是種植修復(fù)來(lái)彌補(bǔ)。

還有現(xiàn)在我們見(jiàn)到比較多的乳牙滯留，小朋友到換牙的時(shí)候乳牙沒(méi)有脫落，最后恒牙也沒(méi)有萌出，等到成人之后還是這樣的一個(gè)狀態(tài)。但是慢慢地，乳牙可能會(huì)松動(dòng)，脫落，同時(shí)恒牙是缺失的狀態(tài)。

【牙齒缺失的過(guò)程是怎樣的?】

孫憲強(qiáng)：從理論上來(lái)講，后天因素里牙齒的硬組織損傷和軟組織損傷，是導(dǎo)致我們?nèi)毖赖闹饕蛩亍Ｑ例X脫落，它其實(shí)分不同情況和不同因素的，比方說(shuō)有可能是我們的牙體出現(xiàn)了問(wèn)題，有可能是牙周出現(xiàn)了問(wèn)題。

牙體本身的問(wèn)題，通常是蛀牙，就是我們常說(shuō)的齲壞。齲壞之后再往下發(fā)展，就是牙髓炎和牙周炎，這是我們牙體硬組織的一個(gè)問(wèn)題;還有一個(gè)就是牙體的軟組織問(wèn)題，就是牙周炎，顧名思義，就是牙齒周?chē)难装Y。

從最早我們發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齦炎，慢慢出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，一直到這個(gè)牙齒出現(xiàn)三度松動(dòng)之后，我們這個(gè)牙齒可能就留不住了。

健康的牙齒，它的牙齦和牙槽骨會(huì)把牙齒包裹得很好，牙齦炎在初期的時(shí)候，牙齒表面會(huì)有一些臟的黃顏色的或者黑色小斑點(diǎn)，隨著牙石的增長(zhǎng)，壓迫我們的骨頭，造成骨頭萎縮和吸收，我們不處理它就繼續(xù)地往下發(fā)展，牙齦就會(huì)越來(lái)越往下退縮，之后我們吃東西會(huì)感覺(jué)有些塞牙，再往下發(fā)展，牙齒就會(huì)很松了。

等骨頭吸收到一定程度了，最嚴(yán)重的時(shí)候骨頭對(duì)這個(gè)牙的包繞已經(jīng)沒(méi)有三分之一了，這顆牙齒就會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。

其實(shí)無(wú)論是牙體疾病還是牙周疾病，最開(kāi)始它就是一個(gè)細(xì)菌從表面的侵入，只不過(guò)它的細(xì)菌的菌群是不一樣的。

牙體疾病，是病菌從最外面侵入，最后發(fā)展到牙髓，牙髓感染之后整個(gè)再往牙根尖下面去發(fā)展，這就是齲病，也就是牙齒硬組織的損傷所帶來(lái)的一個(gè)后果。牙周疾病，軟組織損傷是從牙齒周?chē)_(kāi)始的，從最表面的牙齦開(kāi)始，有的時(shí)候會(huì)有刷牙出血或者是吃東西塞牙的情況，這個(gè)時(shí)候我們可能不是很重視。

這個(gè)階段大多數(shù)會(huì)有一些結(jié)石或者菌斑，當(dāng)這些因素導(dǎo)致了我們牙齦萎縮之后，才會(huì)有一些吃東西嵌塞的癥狀。如果不去管它，就會(huì)一步一步再往下走，骨頭會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)吸收，已經(jīng)吸收到不足牙根的三分之一的時(shí)候，這個(gè)牙齒就會(huì)很松動(dòng)。它其實(shí)是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程。

【牙周病有哪些癥狀表現(xiàn)?】

余國(guó)慶：牙周病主要是由特定致病菌引起的。其實(shí)每個(gè)人的口腔里面是有很多細(xì)菌的，當(dāng)我們清潔不夠徹底的時(shí)候，最早在牙齒表面會(huì)形成牙菌斑，接著發(fā)展就會(huì)形成軟垢和牙結(jié)石，牙結(jié)石不斷堆積之后，就會(huì)導(dǎo)致我們的牙齦出現(xiàn)退縮，同時(shí)伴隨著牙槽骨的退縮。

當(dāng)牙槽骨出現(xiàn)了吸收和萎縮之后，牙齒就會(huì)出現(xiàn)很明顯的松動(dòng)了，這就是牙周病的發(fā)展過(guò)程。

牙周病的癥狀包括牙齦出血、牙周膿腫、口臭，還有牙齒咬合功能的紊亂。最明顯的癥狀肯定是松動(dòng)，但是在早期的時(shí)候我們更多是出現(xiàn)刷牙出血。很多人越是出血的時(shí)候他越不敢刷牙，但是越不刷牙就越容易引起牙齦出血，隨著病癥的發(fā)展，接下來(lái)我們就會(huì)出現(xiàn)牙齒咬合的錯(cuò)亂，就會(huì)影響你平常吃東西。

牙周病患者有成人，也有青少年。青少年牙周炎多見(jiàn)于一些遺傳因素的原因，以及在青春期體內(nèi)激素水平的變化，成人牙周病多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙的患者，還有糖尿病患者、孕婦以及牙齒非常不整齊的人。

【牙周病與全身疾病有何關(guān)系?】

孫憲強(qiáng)：我給大家科普一個(gè)冷知識(shí)，牙周問(wèn)題和全身因素也有很大的關(guān)系。

大家可能聽(tīng)過(guò)牙周炎和糖尿病、冠心病等疾病之間的關(guān)系，有數(shù)據(jù)顯示，有牙周炎的患者比我們牙周正常的人誘發(fā)冠心病的比例高達(dá)1.5倍，中風(fēng)的患者是2.1倍左右。

患牙周病的時(shí)候，通過(guò)咀嚼會(huì)把一些病菌帶入到我們血管里面，引發(fā)身體的一些相關(guān)的反應(yīng)，導(dǎo)致血管的堵塞，這樣就會(huì)引起心腦血管的一些問(wèn)題了，主要有冠心病，更嚴(yán)重可能會(huì)引起心梗這樣一系列的問(wèn)題。

【牙周病的治療思路?】

孫憲強(qiáng)：最簡(jiǎn)單的就是我們說(shuō)的洗牙，洗牙又叫齦上潔治術(shù)。口腔有異味，或者只是單純的牙齦出血，這樣的處理就可以了，如果說(shuō)我們牙齒周?chē)呀?jīng)出現(xiàn)膿腫了，或者是已經(jīng)出現(xiàn)牙齦萎縮了，就不是單純潔牙就能解決了，可能要做一些齦下的刮治，必要時(shí)還要做牙周的手術(shù)，像牙齦翻瓣的刮治術(shù)、潔根術(shù)等等。

如果有全身因素的像有高血壓、糖尿病或者有其他心腦血管疾病的時(shí)候，必要時(shí)我們還要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)行相關(guān)的處理。

【牙周病與種植牙有何關(guān)系?】

余國(guó)慶：牙周病的發(fā)病率極高，大概達(dá)到70%左右，但是它的知曉率和治療率是很低的。

很多人一開(kāi)始有牙周的問(wèn)題，都會(huì)選擇自己去買(mǎi)藥解決，但是往往效果欠佳，等到牙齒已經(jīng)缺失了之后，想去做種植的時(shí)候，我們經(jīng)過(guò)口內(nèi)的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)他的牙周病其實(shí)已經(jīng)很?chē)?yán)重了，我們會(huì)先進(jìn)行系統(tǒng)性的牙周的治療和處理，然后再去做牙齒的種植。

牙周病的治療分為口腔局部治療和全身治療兩個(gè)方面，口腔局部治療就是對(duì)口腔里面牙結(jié)石的清理或者牙周的刮治，甚至通過(guò)翻瓣去解決致病菌的清除問(wèn)題。

全身的治療需要找相應(yīng)的專科醫(yī)生，比如說(shuō)找內(nèi)分泌科醫(yī)生控制好血糖，這樣就會(huì)阻止口腔內(nèi)的感染進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)然，如果說(shuō)牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了牙根吸收到三分之一這種程度的松動(dòng)，我們應(yīng)該盡早把它拔除，這樣還可以把下面的牙槽骨盡量多地去保留。

孫憲強(qiáng)：我們健康的牙齒，它的骨高度和寬度是正常的，但是如果說(shuō)有了牙周病，它的骨高度和寬度都下降了，那么我們就要采取一些其他的方式來(lái)增加它的骨高度和骨寬度，我們?cè)偃プ龇N植。

同時(shí)，即使我們做完種植牙，也仍然要關(guān)注口腔內(nèi)的牙周健康，否則它也會(huì)影響到我們種植體的穩(wěn)定性和它以后的使用情況。所以說(shuō)，牙周病它不光是影響我們整個(gè)牙齦的環(huán)境和牙齒本身，還會(huì)影響到我們后續(xù)做種植牙，還會(huì)影響種植牙的使用壽命。

種植體是金屬成分，實(shí)際上細(xì)菌不會(huì)侵入，但細(xì)菌仍然會(huì)侵襲到這個(gè)種植體的周?chē)M織，有個(gè)名詞叫種植體周?chē)祝櫭剂x就是種植體周?chē)l(fā)生了一些炎癥。針對(duì)種植體，我們有專門(mén)的清潔器械，比如鈦刮治器去做種植體的清潔。

本期總結(jié)：牙周病不只會(huì)影響到我們天然牙的健康，也會(huì)影響種植牙的使用壽命，同時(shí)還和一些全身性的疾病相互關(guān)聯(lián)，建議大家早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，科學(xué)應(yīng)對(duì)牙周病。

嘉賓簡(jiǎn)介：

余國(guó)慶

副主任醫(yī)師

新橋口腔成都玉雙院區(qū)種植專科主任

第二屆四川省種植修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)各類型牙列缺損、牙列缺失的種植修復(fù)重建，特別是數(shù)字化種植、即刻種植、即刻修復(fù)種植、半口/全口即刻負(fù)重種植和骨增量技術(shù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診院區(qū)：新橋口腔成都玉雙院區(qū)

預(yù)約電話：028- 89897181

孫憲強(qiáng)

曾在原華西牙種植醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

擅長(zhǎng)各類牙體缺損缺失的活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)，精通美學(xué)修復(fù)、微創(chuàng)種植、即刻種植以及各類骨增量手術(shù)等，在前牙美學(xué)修復(fù)方面造詣深厚。擅長(zhǎng)齲病、牙髓病的診斷治療，精通根管治療。

出診院區(qū)：新橋口腔衣冠廟院區(qū)

預(yù)約電話：028-68687878