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60歲出頭時(shí)，王先生嘴里還剩下10顆牙，尷尬的是，上下有牙的地方剛好完美錯(cuò)開。上面雖有4顆前牙鎮(zhèn)守門面，無奈下面的6顆牙卻分散在左右兩側(cè)，完全碰不上。為了能吃東西，他去診所給下牙安了一個(gè)烤瓷聯(lián)冠，用……
60歲出頭時(shí)，王先生嘴里還剩下10顆牙，尷尬的是，上下有牙的地方剛好完美錯(cuò)開。上面雖有4顆前牙鎮(zhèn)守門面，無奈下面的6顆牙卻分散在左右兩側(cè)，完全碰不上。為了能吃東西，他去診所給下牙安了一個(gè)烤瓷聯(lián)冠，用左右各兩顆牙當(dāng)做橋墩做了一個(gè)超長的橋架。
這半口形態(tài)失真、歪歪扭扭的牙看起來似乎還將就，但一張嘴就露餡了，特別是和親友一起吃飯時(shí)，如推磨般的咀嚼功能讓他非常惱火。幾年后，王先生聽說種植牙比較好用，去了新橋口腔等好幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，最終因?yàn)橘M(fèi)用問題和種種顧慮，沒有種植。
王先生的口腔全景片(2021年9月/新橋口腔成都玉雙院區(qū))
種完上半口 6顆植體1/3出問題
2023年底，王先生終于決定去種牙，他就近選擇了金牛區(qū)的一家診所。按照醫(yī)生的方案，拔掉上面4顆門牙做了半口種植，共埋入了6顆種植體，手術(shù)后戴上了臨時(shí)活動(dòng)牙冠。按計(jì)劃，半年后就可以安裝正式牙冠了。
2024年春節(jié)后，王先生去診所復(fù)診，無意中聽到幾個(gè)種完牙的患者說質(zhì)量不行，他開始有點(diǎn)擔(dān)心。左思右想后，他又去了其他診所咨詢。時(shí)間一晃到了4月，王先生嘴里的種植體已經(jīng)開始出狀況了，“果然質(zhì)量不行啊!上面這顆種植體都冒出來了，還有一顆松了……”
錢損失了，不能讓身體再受罪，王先生決定換一家更專業(yè)的機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，多方比較后，他選擇了早前就去過的新橋口腔。
新橋?qū)＜页鍪?精雕細(xì)琢挽救口福
接診王先生的是新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植專科主任李陽軍，“我們在系統(tǒng)里查到了他之前的就診記錄，他分別于2021年9月，2022年7月，2023年5月來新橋檢查過，從這幾次檢查結(jié)果來看，牙齒和牙周的情況在逐年變差。”
當(dāng)天的面診和檢查結(jié)果顯示，王先生在金牛區(qū)某口腔診所種植的6顆種植體中，有一顆出現(xiàn)松動(dòng)，一顆種植體頸部暴露。
李陽軍醫(yī)生建議拔掉松動(dòng)的種植體，將暴露的種植體重新縫合后完全埋入牙槽骨，另外加種3顆以增強(qiáng)穩(wěn)定性。至于下半口，原來的烤瓷橋跨度太大，非常不規(guī)范，屬于不良修復(fù)體，醫(yī)生建議拆除并拔掉殘留的牙齒，做半口種植。
“他的下牙長期存在牙周問題和不良修復(fù)體，牙齒基本上都松動(dòng)了，為了增強(qiáng)穩(wěn)定性我給出的方案是種6顆而不是4顆。很幸運(yùn)他的骨量不算太差，通過少量植骨后進(jìn)順利埋入了6顆種植體。”
新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植專科主任李陽軍
按此方案，王先生只接受了一次手術(shù)，就完成了松動(dòng)的種植體拆除和拔牙、種牙、戴臨時(shí)牙冠等一系列的治療，一次解決了困擾多年的缺牙問題。
王先生全口種植后全景片(2024年4月/新橋口腔成都衣冠廟院區(qū))
缺牙勿拖延 及時(shí)種植少受罪
李陽軍主任經(jīng)手過大量復(fù)雜、疑難的種植案例，王先生的情況對(duì)他來說并不難以處理，但這個(gè)案例非常具有代表性，他希望借此提醒廣大缺牙朋友：種牙要及時(shí)，方案選擇要慎重。
“首先，他在上頜只剩下4顆牙后又拖了兩三年才去治療，這是非常不可取的，造成的直接后果就是種植難度增大，費(fèi)用增加;其次，他之前的種植方案也存在一些問題。”
由于王先生在上一家診所種下的6顆種植體比較短小，在力學(xué)方面達(dá)不到修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，還有兩顆因?yàn)樗蓜?dòng)和頸部暴露無法使用，李陽軍醫(yī)生又加種了3顆更長更粗的，以確保長期穩(wěn)定性。由于骨量不足，有兩顆采用了傾斜植入以增加骨接觸的面積，目的也是為了更加穩(wěn)固，還有一顆因?yàn)樵恢霉橇刻睿臑樵谄渌恢梅N植，采取了高難度的術(shù)式。
王先生全口種植后戴冠
據(jù)李陽軍醫(yī)生介紹，對(duì)比檢查報(bào)告可以看到，王先生的骨量和牙周條件比2021年時(shí)差了很多，治療難度顯著增加。不僅如此，他因?yàn)橹暗闹委煼桨覆焕硐牒蛢深w種植體無法使用，最后承擔(dān)了更多的種植費(fèi)用，也承受了更長的缺牙期。
“他如果21年就種植，對(duì)患者對(duì)醫(yī)生來說都要簡單得多，早就戴上牙用了幾年了!”
王先生正式戴牙后
【案例分析】
王先生在某診所種植的種植體為何會(huì)暴露?
李陽軍：種植體頸部暴露可能是因?yàn)閭谟喜缓茫蛘叻N植后安裝的臨時(shí)活動(dòng)假牙頻繁取戴造成的。考慮到創(chuàng)傷太大，我沒有拆除這顆種植體，而是將它作為牙槽骨的一部分保留了下來。它不會(huì)影響最終的種植和修復(fù)，但由于穩(wěn)定性不好，不能受力，也不能發(fā)揮種植體的作用，相當(dāng)于是白種了。
半口全口種植一般各種植幾顆比較理想?
李陽軍：常規(guī)來說，上下半口需要各種植4顆或6顆。出于穩(wěn)定性考慮，6顆是比較理想的，但是很多患者因?yàn)檠啦酃堑墓琴|(zhì)、骨量較差，往往只能種植4顆。
對(duì)于種植顆數(shù)，其實(shí)更多要考慮AP距離這個(gè)數(shù)值，這是一個(gè)力學(xué)概念，也就是最前面的種植體與最后面的種植體之間的距離考量，只要這個(gè)數(shù)值能達(dá)到上牙20下牙10，種4顆或6顆都是可以的。
【醫(yī)生建議】
李陽軍：牙齒脫落的原因一般和牙體、牙周疾病有關(guān)，還有一個(gè)大家容易忽略的原因就是不良修復(fù)體的存在。聯(lián)冠橋架、活動(dòng)假牙都是常見的不良修復(fù)體，聯(lián)冠橋架需要將兩側(cè)作為橋墩的牙磨小，活動(dòng)假牙需要頻繁取戴，兩者都會(huì)造成牙冠的磨損，可能導(dǎo)致牙齒缺損、缺失。
相對(duì)來說，種植牙是目前更為科學(xué)合理的修復(fù)方式，對(duì)鄰牙無損傷，咀嚼力也更強(qiáng)。建議缺牙的朋友合理選擇治療方案，早日恢復(fù)好口福。
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