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　　近日，新橋口腔2025病例大賽決賽在新橋口腔成都總院舉行，來自新橋口腔成都蜀漢院區的黃清川醫生憑借《內傾型深覆合終末期牙列患者全口種植一例》奪得年度金獎，同時，他的另一參賽病例《后牙區即刻種植早期負重一例》獲得?？谱吭讲±?。

　　“一個單顆，一個全口，這兩個病例各有代表性，也是我自己比較滿意的兩個作品。”評委點評時提到，這位全口種植患者不僅缺牙多年，還存在咬合問題，屬于內傾型深覆合，給修復和咬合重建增加了難度。

　　黃清川從研究生期間就開始參加各類專業比賽，至今已參加十多次。他認為這是年輕醫生提高專業水平的一個非常重要的途徑。參賽時可以就不同的病例和其他醫生探討，有機會獲得大咖評委們的指導，可以借此結識一些同行，成為志同道合的伙伴。“學生階段，參賽的是整個團隊的病例，工作后，開始有了自己獨立完成的病例，參賽時更有成就感。”

黃清川與大賽評委、新橋口腔業務院長劉姍合影

　　【小檔案】

　　黃清川 新橋口腔成都蜀漢院區種植專業組副主任/口腔修復學碩士

　　參與國家級臨床研究項目/中華醫學會第十八次醫學美容學術大會、首屆牙頜面美學病例評選暨研討會“價值病例”、“優秀病例”、“人氣病例”/第八屆“家鴻杯”研究生病例大賽一等獎/武漢大學士卓曼臨床種植病例獎學金二等獎

　　擅長前牙種植、微創種植、即刻種植、半口/全口種植，對瓷貼面/全瓷冠修復、嵌體微創牙體修復等各類口腔修復治療擁有豐富的臨床經驗。

　　【黃清川醫生談獲獎病例】

　　單顆病例：小而精，五步變三步

　　我的兩個參賽病例難點都不在外科(種植手術)，而在修復。我是修復專業出身，對于修復一向有著自己的高標準和高要求。這個單顆病例除了整個治療周期比常規種植更短，還要達到極大程度上還原天然牙外形的這個目標。

　　單顆是最常規的種植，不能因為常規就覺得簡單，治療時要追求小而精。從適應證把握到術式選擇，再到修復方式，術后的結果有沒有達到術前預期效果，都需要用心設計，事后復盤。這位患者是一位來自外地的年輕老師，有一顆6號牙需要種植。她只有在暑假兩個月的時間內可以來院，希望能在暑假期間完成治療。

　　為滿足患者的需求，我為她制訂了一個即拔即種、種植后早期負重的方案，把五個治療步驟縮減為三步。首次來院時，我為她完成了拔牙、種牙和安裝基臺，6周后來院拆線和取模，兩周后完成牙冠修復，也就是戴牙。整個治療周期僅8周，不到兩個月就完成了。

　　這個病例有一個特點，牙齒還在，但沒有功能。從表面看牙冠是完整的，但“金玉其外”，內部已經空了，牙根也爛穿了，無法咀嚼也失去了修復的條件，沒有保留價值。

　　6號牙也就是第一磨牙，是最早萌出的恒牙，比較容易齲壞。它雖然不在前牙美學區，不太容易影響容貌，但出于對美學的高要求，我在設計方案時也考慮了是按常規流程先拔牙，再備洞，還是以修復為導向，先按現有的牙冠來確定未來修復體的形狀，再去反推種植體植入的位置。后者對醫生來說難度更高一些，但更有利于復原天然牙的形態。

　　為保證這個方案的順利實施，我通過查閱文獻去印證方案的可行性，還為她建議了適合的種植體，原來三個月的骨結合時間能縮短為兩個月，種植體功不可沒。

　　全口病例：咬合重建，磨刀不誤砍柴功

　　另一個全口種植案例，除了缺牙、骨量等常見問題外，他的咬合還是內傾的深覆合，這是最大的治療難點。也就是說，患者的咬合不正常，如果按常規的思路種植后直接戴臨時牙冠，當他半年后戴上最終牙冠時，整個咬合可能不會理想，到那個階段再去調整咬合，效果可能不太好，人也比較受罪。

　　我決定做難但正確的事情。種植手術完成后，我讓患者戴上了樹脂義齒重建咬合，讓他通過日常的咀嚼，在原本平整的下牙義齒上慢慢形成新的尖窩對應關系。前后花了半年時間，才達到穩定且可重復的咬合狀態。這時候，再制作第二幅臨時義齒，也就是有解剖牙尖和尖窩交錯關系的臨時牙，讓患者再次適應咬合3個月。最后，我把患者適應并且滿意的咬合關系轉移到他的最終牙冠上，完成了修復治療。

　　這位患者不到60歲，但由于后牙全部缺失多年，殘留的前牙已松動且上下無法接觸，他基本沒辦法正常咀嚼，人非常消瘦。完成治療后我跟蹤了這個病例一年，從前后對比照片可以看出，能正常吃東西后他的臉上漸漸也有肉了。

　　“這兩個病例讓我收獲了很多寶貴的經驗，也鼓勵我在今后的臨床工作中繼續堅持以修復為導向，把患者需求放在首位，我相信有付出就會有收獲!”近期，黃清川將要參加一個全國性的種植案例大賽，目前他正在積極準備，希望屆時發揮出最好的狀態，祝他再獲佳績!